Kod svakog kašlja prvo se pitajte dvije stvari: da li je suh ili iskašljavate sluz i koliko dugo već traje. Od toga zavisi koji sirup ima smisla i da li je vrijeme za pregled. Većina kašljeva dođe s prehladom ili gripom i smiri se sama, ali kašalj uz otežano disanje ili krv u sluzi ne treba čekati.
Promaja je kod nas prvi osumnjičeni za svaki kašalj. Iza kašlja koji krene uz curenje nosa i grebanje u grlu ipak gotovo uvijek stoji virus, a promaja je samo bila u blizini.
Koliko dugo traje kašalj i kada je to previše
Kašalj nakon prehlade kod većine ljudi prođe za dvije do tri sedmice. Kod nekih se zadrži i do osam sedmica, jer disajni putevi ostanu osjetljivi i nakon što virus prođe. Takav kašalj ljekari zovu postinfektivnim i on obično polako slabi sam od sebe.
Britanska zdravstvena služba NHS savjetuje pregled kod kašlja dužeg od tri sedmice, a stručne smjernice kod odraslih hroničnim zovu tek kašalj duži od osam sedmica. Kod djece je ta granica četiri sedmice.
| Vrsta kašlja po trajanju | Koliko traje kod odraslih | Najčešći uzroci |
|---|---|---|
| Akutni | do 3 sedmice | prehlada, gripa, korona (COVID-19), akutni bronhitis |
| Subakutni | od 3 do 8 sedmica | kašalj zaostao nakon virusa, hripavac |
| Hronični | duže od 8 sedmica (kod djece duže od 4) | sluz koja se slijeva iz nosa, astma, refluks, pušenje, neki lijekovi za pritisak |
Za svakodnevnu upotrebu dovoljno je zapamtiti jedno pravilo. Kašalj koji ne slabi ni poslije tri sedmice treba pokazati ljekaru, čak i kad se inače osjećate dobro.
Suhi kašalj ili kašalj sa sluzi: kako ih razlikovati
Suhi kašalj (neki kažu suvi) ne izbacuje ništa, nego grebe i golica u grlu i dolazi u napadima. Kašalj sa sluzi, koji ljekari zovu produktivnim, služi da se iz disajnih puteva izbaci šlajm. Razlika je bitna jer se za njih ne koriste isti sirupi, pa vas farmaceut u apoteci prvo pita: „Je li suhi ili iskašljavate?”
| Suhi kašalj | Kašalj sa sluzi | |
|---|---|---|
| Kakav je | nadražajan, grebe, bez iskašljaja | vlažan, uz iskašljavanje sluzi (šlajma) |
| Kada je jači | noću, na hladnom zraku, dok pričate | ujutro, poslije buđenja |
| Česti uzroci | početak prehlade, kašalj nakon virusa, astma, refluks, lijekovi | prehlada u kasnijoj fazi, bronhitis, pušenje, HOBP |
| Šta se obično koristi | med, čaj od sljeza, sirup koji smiruje kašalj | dosta tečnosti, čaj od majčine dušice, sirup za iskašljavanje |
Boja sluzi sama po sebi ne govori da li vam treba antibiotik. Žuta ili zelena sluz česta je i kod obične virusne prehlade. Krv u sluzi je druga priča i uvijek traži pregled, makar bila samo u tragovima.
Najčešći uzroci kašlja kod odraslih
Kratak kašalj gotovo uvijek izazove virus prehlade ili gripe. Antibiotici na viruse ne djeluju, pa ih ljekar za običan kašalj nakon prehlade obično neće ni prepisati. Kad kašalj traje sedmicama, ljekar najčešće traži jedan od ovih uzroka:
- sluz koja se iz nosa i sinusa slijeva niz grlo (postnazalno slijevanje), česta kod alergija i upale sinusa
- astma, kod koje kašalj noću ili pri naporu ponekad bude jedini znak, bez gušenja
- refluks, kada se kiselina iz želuca vraća u jednjak, nekad i bez žgaravice
- pušenje i hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP), uz kašalj sa sluzi gotovo svako jutro
- lijekovi za pritisak iz grupe ACE inhibitora, poput enalaprila ili ramiprila
Suhi kašalj od ACE inhibitora javi se kod dijela ljudi koji ih piju, ponekad tek mjesecima nakon početka terapije. Tablete ne prekidajte sami. Ljekar ih može zamijeniti drugim lijekom uz koji kašalj obično izostane, a o terapiji i normalnim vrijednostima pišemo na stranici visok krvni pritisak: simptomi i šta pomaže.
Zrak također utiče. U zagrijanim stanovima zimi je suh, a gradovi u kotlinama, poput Sarajeva ili Zenice, u sezoni grijanja često imaju zagađen zrak. Dosta ljudi primijeti da kašalj krene ili se pojača baš kad počne grijanje.
Kašalj noću: zašto je jači kad legnete
Kad legnete, sluz iz nosa se lakše slijeva niz grlo, a kiselina iz želuca lakše stigne do jednjaka. Zato je noćni kašalj čest uz prehladu ili refluks. Pomaže jastuk više i lagana večera dva do tri sata prije spavanja. Soba neka bude provjetrena, a ne pregrijana.
Kod astme je noćni kašalj znak koji treba spomenuti ljekaru, jer često znači da bolest nije pod kontrolom. Kod suhog noćnog kašlja odraslima i djeci starijoj od godinu dana može prijati kašičica meda prije spavanja.
Kašalj kod djece: na šta roditelji trebaju paziti
Mala djeca se prehlade češće od odraslih, pa je kašalj u vrtićkoj sezoni skoro stalan gost u kući. Većina tih kašljeva prođe sama, uz tečnost i odmor. Ipak, nekoliko pravila vrijedi zapamtiti:
- Med se ne daje bebama mlađim od godinu dana, ni u čaju, zbog rizika od botulizma dojenčadi.
- Sirupi za kašalj i prehladu iz slobodne prodaje u Velikoj Britaniji se ne preporučuju djeci mlađoj od šest godina, a u SAD-u se upozorenje odnosi posebno na djecu mlađu od dvije godine. Pravila se razlikuju, pa za dijete pitajte pedijatra ili farmaceuta.
- Mentolne masti i eterična ulja ne mažu se bebama i maloj djeci na lice ni blizu nosa.
- Inhalacija nad loncem vrele vode se kod djece ne preporučuje, jer se lako opeku.
Lajavi kašalj, nalik na lavež, uz promukao glas i pištanje pri udisaju, kod male djece je najčešće pseudokrup, odnosno upala grkljana. Treba ga pokazati ljekaru isti dan, a hitno ako dijete teško diše. Hripavac (veliki kašalj) počinje kao obična prehlada, a onda prelazi u napade kašlja poslije kojih dijete glasno udahne ili povrati. Kod beba je opasan, pa je vakcinacija po kalendaru najbolja zaštita.
Kada odmah ljekaru ili na hitnu
Kada odmah ljekaru: pozovite hitnu pomoć (124) ako teško dišete ili se gušite, ako su vam usne ili lice plavičasti, ako iskašljavate mnogo krvi ili osjećate jak bol u grudima. Istog dana ili najkasnije za dan-dva javite se porodičnom ljekaru ako u sluzi primijetite tragove krvi, ako kašalj traje duže od tri sedmice, ako se naglo pogoršava, ako temperatura od 38 °C i više traje duže od tri dana, ako gubite na težini bez razloga ili vam je na vratu otečena i bolna žlijezda. Dijete vodite ljekaru odmah ako diše ubrzano, ako mu se pri disanju uvlači koža između rebara ili ako beba mlađa od tri mjeseca ima temperaturu 38 °C ili višu.
Pregledi kod kašlja u BiH: od porodičnog ljekara do pulmologa
Prvi korak je porodični ljekar u domu zdravlja. Posluša pluća, izmjeri temperaturu i saturaciju i procijeni treba li išta više. Za kašalj nakon prehlade to je obično cijeli pregled.
Kad kašalj traje sedmicama, najčešće se rade ove pretrage:
- kompletna krvna slika i CRP, koji pokazuju ima li upale, u domu zdravlja ili u privatnoj laboratoriji
- rendgenski snimak (RTG) pluća
- spirometrija, test disanja kod pulmologa, kad se sumnja na astmu ili HOBP
- bris grla i nosa ili brzi test na gripu i koronu, kad to ima smisla
Za pulmologa treba uputnica porodičnog ljekara. Privatne poliklinike, recimo u Sarajevu ili Tuzli, primaju i bez uputnice, ali se pregled plaća, a cijene se razlikuju pa ih provjerite telefonom.
Od korone u dosta kuća stoji pulsni oksimetar u ladici, pored termometra. Ovo su okvirne vrijednosti za odraslu osobu u mirovanju.
| Mjerenje kod kuće | Uobičajeno kod zdrave odrasle osobe | Kada se javiti ljekaru |
|---|---|---|
| Tjelesna temperatura | oko 36 do 37 °C | 38 °C ili više duže od tri dana, ili uz otežano disanje |
| Saturacija na pulsnom oksimetru | 95 do 100 % | 93 ili 94 % isti dan, 92 % ili manje odmah |
| Disanje u mirovanju | oko 12 do 20 udisaja u minuti | primjetno ubrzano disanje, ne možete pričati bez pauze za dah |
| Trajanje kašlja | do 3 sedmice | duže od 3 sedmice |
Granice za saturaciju u tabeli su iz preporuka britanskog NHS-a za mjerenje kod kuće, a neke druge smjernice ih postavljaju malo drugačije. Osobama s HOBP ljekar često odredi nižu ciljnu vrijednost, pa se one drže svoje. Oksimetar griješi na hladnim prstima i lakiranim noktima. Mjerite u mirovanju, na toplom prstu, i ponovite mjerenje nakon minute.
Kako se riješiti kašlja kod kuće
Kašalj nakon prehlade ne može se ugasiti preko noći, ali se može olakšati dok ne prođe sam. Prva tri savjeta daje i britanski NHS, a ostala dva su stvar iskustva i zdrave pameti:
- Odmarajte se i pijte dosta tople tečnosti, recimo čaja ili supe. Topao napitak prija grlu, a tečnost može pomoći da se sluz lakše iskašlje. Ako niste sigurni koliko je dovoljno, pogledajte koliko vode piti dnevno.
- Topla voda s medom i limunom je jednostavan napitak za nadraženo grlo, ali ne za bebe mlađe od godinu dana.
- Grgljanje mlake slane vode smiri grebanje u grlu kod odraslih. Djeci se ne daje jer vodu lako progutaju.
- Spavajte s uzdignutim uzglavljem i ostavite cigarete, makar dok kašalj traje. Duhanski dim u stanu dodatno nadražuje disajne puteve, a slično djeluje i dim iz peći koja loše vuče.
- Zrak u sobi neka ne bude presuh. Mokar peškir na radijatoru je stari trik, a ovlaživač zraka ima smisla samo ako se redovno čisti.
Med je od svih kućnih metoda najbolje istražen. U istraživanjima na djeci starijoj od godinu dana kašičica meda smirivala je kašalj bolje nego kad dijete ne dobije ništa. Ta istraživanja su bila mala, pa med ne zamjenjuje pregled, ali je razuman izbor pred spavanje.
Inhalacija nad loncem, s peškirom preko glave, radi se u mnogim kućama. Odraslima topla para može prijati, ali su dokazi da skraćuje prehladu slabi, a vrela voda lako opeče. Pileća supa koju kuhaju naše nane i bake nema posebne moći, ali je topla i lako se pojede kad nema apetita.
Zimi se kod nas rado pije i topao čaj od šipka, ploda divlje ruže. O snu, vakcini protiv gripe i drugim navikama koje utiču na to koliko često se prehladite pišemo u tekstu imunitet zimi: šta stvarno pomaže, a šta je mit.
Biljke koje se kod nas piju uz kašalj
Kao čaj za kašalj kod nas se najčešće kuhaju majčina dušica i sljez. Majčina dušica se tradicionalno pije kod kašlja sa sluzi, a sljez (neki kažu slez) kod suhog, i za obje Evropska agencija za lijekove (EMA) priznaje dugu tradicionalnu upotrebu, ne djelotvornost dokazanu u velikim studijama.
Majčina dušica (Thymus serpyllum) ljeti cvjeta po kamenitim livadama, od Vlašića do hercegovačkih brda, a u apotekama se češće nađe njen bliski srodnik timijan (Thymus vulgaris). Obje, i još nekoliko biljaka koje kod nas završe u šolji uz kašalj, skupili smo u tabelu s napomenama na šta pripaziti.
| Biljka | Kada se tradicionalno pije | Na šta pripaziti |
|---|---|---|
| Majčina dušica, timijan | kašalj uz prehladu, za lakše iskašljavanje | alergija na biljke iz porodice usnatica (npr. nana ili žalfija); eterično ulje se ne pije |
| Bijeli i crni sljez | suhi, nadražajni kašalj, grebanje u grlu | sluz može usporiti upijanje lijekova, pa između čaja i tableta neka prođe barem jedan sat |
| Kamilica | prehlada, inhalacija, ispiranje grla | alergija kod osjetljivih na ambroziju i srodne biljke; moguća interakcija s varfarinom i ciklosporinom (NCCIH) |
| Nana (metvica) | osvježenje, osjećaj prohodnijeg nosa | kod nekih pojača žgaravicu (NCCIH), a refluks i sam izaziva kašalj |
| Lipa | prehlada, topao čaj prije spavanja | malo istraživanja, uglavnom se dobro podnosi |
| Sladić (korijen) | sastojak čajeva i bombona za grlo | duža upotreba može podići pritisak i spustiti kalij; oprez kod visokog pritiska, bolesti srca ili bubrega i u trudnoći |
Biljni čajevi nisu bezazleni zato što rastu u bašči. Ako pijete lijekove protiv zgrušavanja krvi ili lijekove za pritisak, prije redovnog pijenja biljnih čajeva pitajte farmaceuta. Dijabetičari neka med i zaslađene sirupe računaju kao šećer, a više o vrijednostima pišemo na stranici o šećeru u krvi.
Recepte za šolju i količine biljaka opisali smo u tekstu čaj za kašalj od majčine dušice i sljeza.
Sirup za kašalj iz apoteke: za suhi kašalj ili za iskašljavanje
U apoteci postoje dvije glavne vrste sirupa. Jedni smiruju suhi kašalj (antitusici) i obično se piju uveče. Drugi pomažu da se sluz lakše iskašlje (ekspektoransi i mukolitici, poput onih s acetilcisteinom ili ambroksolom). Te dvije vrste se po pravilu ne kombinuju, jer sirup koji smiruje kašalj zadržava sluz koju drugi pokreće.
Prema NHS-u, malo je dokaza da sirupi iz slobodne prodaje skraćuju kašalj. Mogu olakšati noć, ali prehlada traje koliko traje. U apotekama su česti i biljni sirupi s bršljanom ili timijanom. Recite farmaceutu koje lijekove već pijete, jer neki sirupi sadrže alkohol ili šećer, a neki izazivaju pospanost.
Biljni čajevi i dodaci: šta mogu, a šta ne
Uz biljni čaj za kašalj dani prehlade lakše prolaze. Toplina prija grlu, a uz šolju čaja popije se i više tečnosti. Ne može skratiti virusnu infekciju i ne zamjenjuje pregled kod kašlja koji traje sedmicama.
Za one koji radije piju gotov čaj nego da sami vagaju biljke, na sajtu smo opisali Deep Inhale, biljni čaj za disajne puteve. Limited Charm ga nudi kao čaj za respiratorni sistem, a ime pomalo vara, jer se pije, ne udiše. Njegov sastav još nismo mogli provjeriti, pa deklaraciju pročitajte prije nego što ga skuhate, naročito u trudnoći ili uz lijekove. Mi proizvod ne prodajemo, a o proviziji od partnerskih linkova pišemo na stranici kako zarađujemo.
Ako kašalj ne popusti ni poslije tri sedmice, ne kupujte treći sirup zaredom. Zakažite pregled kod porodičnog ljekara i ponesite spisak lijekova koje pijete.
