Normalan šećer u krvi natašte kod odraslih je od 3,9 do 5,5 mmol/L. Dva sata poslije jela treba biti ispod 7,8 mmol/L, a HbA1c, koji pokazuje prosjek za otprilike tri mjeseca, ispod 5,7 %. Šećer natašte od 7,0 ili više, potvrđen ponovljenim nalazom, znači dijabetes.
Granice su u mmol/L, kao na našim nalazima, a u zagradi i u mg/dL, kao na američkim sajtovima. Simptome povišenog šećera i preglede u BiH opisali smo na stranici o temi šećer u krvi.
Tabela: normalan šećer u krvi za odrasle
Vrijednosti važe za krv iz vene, izvađenu u laboratoriji, kod odraslih osim trudnica. U BiH se šećer na nalazima piše u mmol/L. Ako čitate američki izvor u mg/dL, broj podijelite sa 18.
| Nalaz | Normalno | Predijabetes | Dijabetes |
|---|---|---|---|
| Šećer natašte | 3,9 do 5,5 mmol/L (70 do 99 mg/dL) | 5,6 do 6,9 mmol/L (100 do 125 mg/dL) | 7,0 mmol/L (126 mg/dL) ili više |
| Dva sata poslije 75 g glukoze (OGTT) | ispod 7,8 mmol/L (140 mg/dL) | 7,8 do 11,0 mmol/L (140 do 199 mg/dL) | 11,1 mmol/L (200 mg/dL) ili više |
| HbA1c | ispod 5,7 % (39 mmol/mol) | 5,7 do 6,4 % (39 do 46 mmol/mol) | 6,5 % (48 mmol/mol) ili više |
Tabela prati Američko udruženje za dijabetes (ADA). Svjetska zdravstvena organizacija šećer natašte smatra normalnim do 6,0 mmol/L, a graničnim od 6,1 do 6,9. Britanske smjernice graničnu zonu za HbA1c počinju od 6,0 % (42 mmol/mol).
Oko dijabetesa se svi slažu, granica je 7,0 mmol/L natašte, odnosno 6,5 % za HbA1c.
Jedan nalaz nije dijagnoza. Ako šećer nije jako visok i nema simptoma, ljekar traži da se nalaz ponovi drugog dana ili uz drugi test. Kad je šećer u bilo koje doba dana 11,1 mmol/L ili viši, a uz to ste stalno žedni i često mokrite, pregled ne odgađajte.
Šećer natašte: koliko je normalno i kako se pripremiti
Šećer natašte je normalan od 3,9 do 5,5 mmol/L. Natašte znači najmanje osam sati bez hrane, pa se krv vadi ujutro, poslije noći bez jela.
Prije vađenja pijte samo vodu. Čak i kafa bez šećera može pomjeriti nalaz, a isto važi za žvakaću gumu i cigaretu. Ako ste sinoć večerali u ponoć, a krv vadite u sedam, to nije osam sati, pa ni nalaz nije pravi natašte.
Poslije neprospavane noći ili dok ležite s temperaturom nalaz zna biti viši nego inače. Tada ga ponovite kad se stanje smiri. Ako je šećer natašte više puta od 5,6 do 6,9, to još nije dijabetes. Ipak, ima smisla izvaditi HbA1c i s ljekarom porazgovarati o testu opterećenja glukozom (OGTT).
Normalan šećer u krvi poslije jela: nakon jednog i dva sata
Kod zdravih ljudi šećer poslije jela poraste i vrhunac dostigne za 30 do 60 minuta, a dva sata poslije početka obroka vrati se ispod 7,8 mmol/L. Za vrijednost nakon jednog sata izvan trudnoće nema granice koju koriste sve smjernice, pa se gleda nalaz na dva sata.
Dva sata se računaju od prvog zalogaja, a ne od kraja ručka. Ako računate od kraja, a ručak se otegao uz kafu i kolač, izmjerit ćete kasnije i broj će ispasti ljepši nego što jeste.
Kod ljudi s dijabetesom ADA kao cilj navodi šećer ispod 10,0 mmol/L jedan do dva sata poslije početka obroka. Ako nemate dijabetes, a kućni glukometar dva sata poslije jela redovno pokazuje više od 7,8, javite se porodičnom ljekaru. Aparat tada nije dovoljan za dijagnozu, ali jeste dobar razlog za pravi test.
HbA1c vrijednosti: prosjek šećera za posljednja tri mjeseca
HbA1c pokazuje koliki je dio hemoglobina u crvenim krvnim zrncima vezao na sebe šećer. Crvena krvna zrnca žive oko tri mjeseca, pa nalaz odražava prosječan šećer za to vrijeme. Normalan je ispod 5,7 %, a 6,5 % ili više ukazuje na dijabetes.
Laboratorije ga pišu u procentima ili u mmol/mol, a neke na oba načina. U tabeli je i prosječan šećer koji otprilike odgovara svakom nalazu, prema preračunavanju koje koristi ADA.
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | Prosječan šećer (mmol/L) | Šta to obično znači |
|---|---|---|---|
| ispod 5,7 | ispod 39 | ispod 6,5 | Normalno |
| 5,7 do 6,4 | 39 do 46 | 6,5 do 7,6 | Predijabetes po ADA |
| 6,5 | 48 | oko 7,8 | Granica za dijabetes |
| 7,0 | 53 | oko 8,6 | Čest cilj kod dijabetesa |
| 8,0 | 64 | oko 10,2 | Iznad cilja za većinu ljudi |
| 9,0 | 75 | oko 11,8 | Razlog za razgovor o terapiji |
HbA1c ne traži gladovanje, pa se vadi bilo kada u danu. Nalaz može zavarati kod slabokrvnosti (anemije), poslije većeg krvarenja ili transfuzije, kod teže bolesti bubrega i kod nekih nasljednih oblika hemoglobina. Za dijabetes u trudnoći (gestacijski) se ne koristi, ali ga ljekar na prvoj kontroli u trudnoći može izvaditi da provjeri da li je dijabetes postojao i ranije.
Ko ima dijabetes, HbA1c obično vadi dva puta godišnje ako je nalaz u cilju, a svaka tri mjeseca ako nije ili ako se terapija mijenja.
Ciljne vrijednosti za ljude koji imaju dijabetes
Za većinu odraslih s dijabetesom ADA kao cilj navodi HbA1c ispod 7 % i šećer prije jela od 4,4 do 7,2 mmol/L. Lični cilj ipak određuje ljekar.
| Mjerenje | Uobičajen cilj (ADA) |
|---|---|
| Šećer natašte i prije jela | 4,4 do 7,2 mmol/L |
| Sat ili dva poslije početka obroka | ispod 10,0 mmol/L |
| HbA1c | ispod 7 % (53 mmol/mol) |
| Senzor, vrijeme u ciljnom rasponu | više od 70 % dana između 3,9 i 10,0 mmol/L |
Starijim ljudima i onima koji često imaju pad šećera ljekar nerijetko dozvoli HbA1c do 8 %. Kod mlađih i inače zdravih cilj može biti strožiji, ako se postiže bez padova šećera.
Šećer ispod 3,9 mmol/L je nizak, a ispod 3,0 mmol/L ozbiljno nizak. To se dešava uglavnom kod terapije inzulinom ili tabletama koje tjeraju gušteraču da luči više inzulina. Ko je na takvoj terapiji i želi postiti tokom ramazana, raspored lijekova i mjerenja dogovara s ljekarom unaprijed, slično kao što pišemo u tekstu kako sigurno postiti kad imate visok pritisak.
Kod nekih ljudi s dijabetesom jutarnji šećer je viši od večernjeg, iako noću ništa nisu jeli. Pred buđenje tijelo luči hormone koji podižu šećer, a to se zove fenomen zore. Ako se ponavlja, pokažite ljekaru svesku s mjerenjima.
Šećer u trudnoći: granice su niže
U trudnoći je šećer natašte normalan ispod 5,1 mmol/L. Dijabetes u trudnoći (gestacijski) obično se traži testom opterećenja sa 75 g glukoze između 24. i 28. sedmice.
Za dijagnozu je dovoljna jedna povišena vrijednost na tom testu, natašte 5,1 ili više, nakon jednog sata 10,0 ili više, ili nakon dva sata 8,5 mmol/L ili više. Te granice koristi i Svjetska zdravstvena organizacija.
Žena koja je imala dijabetes u trudnoći treba provjeravati šećer i poslije poroda, a zatim redovno, po dogovoru s ljekarom. Rizik od tipa 2 joj ostaje veći i godinama kasnije.
Zašto se glukometar i laboratorija ne slažu
Kućni glukometar mjeri krv iz prsta, a laboratorija najčešće plazmu iz vene, pa razlika od pola jedinice nije neobična. Međunarodni standard za glukometre dozvoljava odstupanje do 15 % od laboratorijske vrijednosti kod većine mjerenja.
Da broj bude što tačniji:
- operite ruke toplom vodom i dobro ih osušite, pošto i malo voća ili šećera na prstu daje lažno visok broj
- ne cijedite prst jako, jer se krv razrijedi tkivnom tečnošću
- trakice držite u zatvorenoj kutijici i pazite na rok trajanja
- kad poredite aparat s laboratorijom, izmjerite šećer u istom trenutku kad vam vade krv
Senzori koji se lijepe na nadlakticu mjere šećer u tkivnoj tečnosti i kasne za krvlju nekoliko minuta, obično 5 do 15. Kad se šećer brzo mijenja, recimo poslije jela, broj na telefonu i broj iz prsta neće biti isti. To nije kvar.
Kada se javiti ljekaru
Porodičnom ljekaru se javite ako je šećer natašte dva puta 5,6 mmol/L ili viši, odnosno ako je HbA1c 5,7 % ili viši. Ne čekajte drugi nalaz ako uz povišen šećer imate žeđ i često mokrenje. Ponesite sve nalaze, jer jedan broj malo govori. Isto pravilo važi i za pritisak, o čemu pišemo u tekstu normalan pritisak po godinama.
Kada odmah ljekaru: zovite hitnu pomoć na 124 ako je šećer visok, a uz to povraćate i dišete duboko i ubrzano. Isto važi kad je osoba s visokim šećerom neobično pospana ili zbunjena. Hitno je i kad je šećer ispod 3,9 mmol/L, a osoba ne može gutati ili ne reaguje. Ako je pri svijesti i može gutati, neka odmah popije malu čašu običnog soka i izmjeri šećer ponovo za 15 minuta. Osobi koja ne reaguje ništa ne stavljajte u usta, okrenite je na bok i sačekajte hitnu.
Ako brojeve već znate i razmišljate o biljkama, prvo pročitajte šta se o njima zna u tekstu narodni čajevi za šećer pod lupom. Kako tanjir i šetnja poslije jela pomjeraju ove brojeve, pišemo na stranici šta pomaže kad je šećer povišen.