Gljivice na noktima (onihomikoza) su infekcija nokta koju najčešće izazivaju iste gljivice kao i gljivice na stopalima. Nokat požuti ili pobijeli i zadeblja, a kasnije se mrvi na rubu. Same od sebe rijetko prođu. Kod blage promjene pomaže lak protiv gljivica iz apoteke, kod teže tablete od ljekara. Oba načina traju mjesecima.
Krema za gljivice dobro radi na koži između prstiju, ali kroz tvrd nokat slabo prodire. Zato je bitno znati da li je gljivica na koži ili u noktu. Ako ste promjenu tek primijetili i niste sigurni da je gljivica, krenite od teksta kako prepoznati gljivice na noktima i šta raditi. Ovdje je šira slika, od uzroka i pregleda do toga šta se zna o sirćetu i biljnim uljima.
Šta su gljivice na noktima i kako nastaju
Gljivice na noktima nastaju kad gljivica uđe pod nokat, najčešće s kože stopala koja je već zaražena ili kroz sitno oštećenje nokta. Uglavnom su to dermatofiti, ista grupa gljivica koja pravi i gljivice na koži stopala. Na noktima ruku češće se nađe kandida, vrsta kvasca koja voli ruke koje su dugo u vodi.
Gljivice vole toplinu i vlagu. Zatvorena cipela u kojoj se noga znoji od jutra do večeri odgovara im više od sandala, pa su gljivice na noktima nogu mnogo češće od onih na rukama, a prvi obično strada nokat na palcu ili na malom prstu.
Infekcija napreduje sporo. Počne kao mrlja na rubu nokta i mjesecima se širi prema korijenu. Uglavnom ne boli, pa je dugo niko ne primijeti, posebno zimi, kad su noge u debelim čarapama i čizmama. Gljivica se u tim čizmama, doduše, osjeća bolje od nas.
Gljivice na noktima se prenose uglavnom preko mokrog poda i zajedničkog peškira.
Kroz koje faze prolazi nokat s gljivicom
Nokat s gljivicom obično krene od male mrlje na rubu, a zatim požuti ili pobijeli i zadeblja. Postane krt, pa se na rubu mrvi. Ispod ruba se skuplja sivkasta, mrvičasta naslaga, a nokat se kod nekih odvaja od kože ispod sebe. Tabela pokazuje kako se nokat obično mijenja s vremenom.
| Faza | Kako nokat izgleda | Šta obično slijedi |
|---|---|---|
| Početak na rubu | Žućkasta ili bijela mrlja ili pruga na slobodnom rubu ili uz stranu nokta | Promjena se sporo širi prema korijenu |
| Površinski oblik | Bijele, kredaste mrlje po površini nokta koje se mogu ostrugati | Rjeđi oblik, nokat dugo ostaje tanak |
| Razvijena infekcija | Žut, mutan nokat, deblji nego inače, s naslagom ispod ruba | Nokat se teže skraćuje, kod nekih se odvaja od kože |
| Uznapredovala | Cijeli nokat je debeo i izobličen, lako se lomi i zna žuljati u cipeli | Teže se rješava, često pređe i na druge nokte |
Nekad se javi i neprijatan miris ili osjećaj pritiska kad obujete cipele. Rijetko promjena krene od korijena nokta, a ne od ruba. Tada ljekar može tražiti dodatne pretrage, jer se taj oblik češće viđa kod ljudi sa slabijim imunitetom. Prve znakove opisujemo detaljno u tekstu simptomi gljivica na noktima i kako ih prepoznati.
Gljivice na stopalima i između prstiju: kada pomaže krema za gljivice
Gljivice na stopalima su češće od gljivica na noktima i obično dođu prve. Koža između prstiju svrbi i ljušti se, najčešće između četvrtog i malog prsta, a nekad ispuca pa peče. Kod nekih se po cijelom tabanu pojavi suho, sitno ljuštenje koje lako zamijenite s običnim ispucalim petama.
Ljekari to zovu tinea pedis, a često se čuje i „atletsko stopalo”, prevod engleskog naziva. Kod nas ljudi najčešće kažu samo gljivice na nogama. S njima se lakše izađe na kraj nego s noktom. Krema ili sprej protiv gljivica iz apoteke obično sredi kožu za nekoliko sedmica, s tim da se nanosi još neko vrijeme nakon što koža izgleda zdravo, kako piše u uputstvu.
Gljivica s kože lako pređe na nokat. Vrijedi i obrnuto, pa kožu i nokat sređujte zajedno.
Neprijatan miris stopala češće prave bakterije u znoju nego gljivica. Tu pomažu čarape od pamuka ili vune koje se mijenjaju svaki dan i dva para cipela koji se nose naizmjenično.
Nije svaki žut nokat gljivica
Gljivica je najčešći uzrok promijenjenih noktiju, ali nije jedini. Kako navodi MedlinePlus, nokti se mijenjaju i poslije povrede, a nekad su znak bolesti kože ili unutrašnjih organa, pa je dobro da se gljivica potvrdi nalazom prije nego što počnete piti tablete. Po čemu se gljivica razlikuje od povrede ili psorijaze, s tabelom, opisali smo u tekstu žuti i zadebljali nokti: kako prepoznati gljivicu.
Ko češće dobije gljivice na noktima nogu
Gljivice na noktima češće dobiju stariji ljudi i oni čija se stopala dugo znoje u zatvorenoj obući. Rizik je veći u ovim slučajevima, a većinu ih navodi i NHS, britanska javna zdravstvena služba.
- Imate gljivice na koži stopala ili ste ih imali, a kremu niste koristili dovoljno dugo.
- Noge vam se znoje u radnim cipelama ili u gumenim čizmama u bašči.
- Nokat je ranije bio povrijeđen.
- Imate dijabetes ili slabu cirkulaciju u nogama.
- Imunitet vam je oslabljen, recimo zbog hemoterapije ili dugog uzimanja kortikosteroida.
- Hodate bosi po bazenima i zajedničkim tuševima.
Češće ih imaju i ljudi sa psorijazom. U nekim porodicama ih ima više generacija zaredom.
Kod dijabetesa stopalo često slabije osjeća bol i sporije zarasta, pa se sitna ranica od debelog nokta ili grubog pedikira može inficirati. Ako imate šećer, stopala pregledajte svako veče, a nokte skraćujte na medicinskom pedikiru. Kakav šećer je dobro imati, piše u tekstu normalan šećer u krvi natašte i poslije jela, a o samom dijabetesu više je na stranici šećer u krvi i dijabetes.
Ako vam noge uveče otiču i koža na potkoljenicama tamni, recite to ljekaru. O venama više pišemo na stranici proširene vene.
Kada odmah ljekaru:
- Koža oko nokta je crvena i otečena, a iz nje curi gnoj ili jako boli.
- Crvenilo se širi uz stopalo ili nogu, posebno ako imate temperaturu ili drhtavicu. Tada se javite ljekaru istog dana.
- Imate dijabetes, a na stopalu se pojavila rana, otvoren žulj ili koža promijenila boju.
- Ispod nokta se pojavila tamna uzdužna pruga koja se širi ili prelazi na kožu, a prst niste udarili.
- Imunitet vam je oslabljen zbog bolesti ili terapije, a nokti se mijenjaju.
Pregledi u BiH: od porodičnog ljekara do nalaza nokta
Prvi korak je farmaceut ili porodični ljekar u domu zdravlja. Kod blage promjene na jednom noktu farmaceut može predložiti lak protiv gljivica. Ako je zahvaćen veći dio nokta ili više noktiju, porodični ljekar daje uputnicu dermatologu.
Gljivica se potvrđuje mikološkim pregledom. Ljekar ili laborant ostruže malo materijala ispod nokta ili odreže komadić nokta, a laboratorija ga pregleda pod mikroskopom i zasije na podlogu. Mikroskop daje odgovor brzo. Kultura, koja pokaže o kojoj se gljivici radi, traje nekoliko sedmica.
Prije uzimanja uzorka obično se traži da nekoliko sedmica ne nanosite lak ni kremu protiv gljivica, jer nalaz inače može biti lažno negativan. Tačan rok i cijenu u KM pitajte u laboratoriji, a gdje se uzorak šalje, u javnu ili privatnu laboratoriju, zna vaš porodični ljekar.
Nalaz se isplati. Tablete protiv gljivica piju se mjesecima, i nema razloga da ih pije neko čiji je nokat zadebljao od cipele.
Kako se riješiti gljivica na noktima: od laka do tableta
Izbor između laka i tableta zavisi od toga koliki je dio nokta zahvaćen i da li je promjena stigla do korijena. Uz svaki način treba srediti i kožu stopala.
| Šta | Kada ima smisla | Koliko traje | Na šta pripaziti |
|---|---|---|---|
| Lak protiv gljivica, npr. s amorolfinom ili ciklopiroksom | Blaga promjena koja ne dopire do korijena nokta | Obično 6 do 12 mjeseci, dok ne izraste zdrav nokat | Prije nanošenja nokat se turpija, a ta turpija ne ide na zdrave nokte |
| Krema ili sprej protiv gljivica, npr. s terbinafinom ili klotrimazolom | Koža između prstiju i na tabanu | Nekoliko sedmica, pa još malo poslije | Na sam nokat slabo djeluje |
| Krema s ureom za omekšavanje nokta | Debeo nokat koji treba istanjiti prije laka | Nekoliko sedmica | Ne nanosi se na okolnu kožu |
| Tablete protiv gljivica, na recept | Veći dio nokta, više noktiju, lak nije pomogao | Obično tri mjeseca ili duže, zavisno od lijeka | Utiču na neke druge lijekove i rijetko opterete jetru, pa ljekar odlučuje i prati |
| Laser | Kad tablete ne dolaze u obzir | Više tretmana | Plaća se privatno, a dokazi su ograničeni |
| Uklanjanje nokta | Jako bolan ili izobličen nokat | Jedan zahvat, a nokat ponovo raste | Radi ga ljekar |
Lak djeluje najbolje dok je promjena mala. Ne isplati se čekati. Tablete su djelotvornije, ali ni one ne uspiju kod svakoga. Prije propisivanja ljekar pita koje lijekove pijete, a u trudnoći i dojenju se tablete protiv gljivica na noktima uglavnom odgađaju.
Kod blage promjene koja ne boli i ne smeta, neki se s ljekarom dogovore da je samo prate. To ne važi ako imate dijabetes ili slabu cirkulaciju, jer tada i mali problem na stopalu može narasti.
Laser za gljivice na noktima kod nas se radi u privatnim ordinacijama, a cijena zavisi od ordinacije i broja tretmana. Prije dogovora tražite ukupnu cijenu u KM, za sve tretmane zajedno.
Koliko traje liječenje gljivica na noktima
Liječenje gljivica na noktima u praksi traje dok zdrav nokat potpuno ne izraste, iako se tablete piju kraće. Za palac na nozi to je otprilike 12 do 18 mjeseci. Nokti na rukama rastu brže, oko 3 milimetra mjesečno, pa se zamijene za otprilike pola godine. Nokat na nozi raste oko milimetar mjesečno.
Zato se tokom liječenja ne gleda da li je nokat odjednom lijep. Gleda se da li od korijena raste čist i proziran dio i da li se granica prema žutom dijelu iz mjeseca u mjesec pomjera naprijed. Fotografija nokta svakog prvog u mjesecu pokaže to bolje od pogleda u kupatilu.
Gljivice se kod dosta ljudi vrate, posebno ako ostanu gljivice na koži ili stara obuća. Zato navike iz dijela o sprječavanju gljivica vrijede i kad nokat ozdravi.
Gljivice na noktima ruku
Gljivice na noktima ruku su rjeđe i češće ih izaziva kandida. Viđaju se kod ljudi koji rade s vodom, recimo u kuhinji ili frizerskom salonu, i kod onih koji suđe peru bez rukavica.
Često prvo nabrekne i pocrveni koža uz rub nokta, a nokat se poslije zamuti i odvoji. Za suđe i čišćenje nosite gumene rukavice s tankim pamučnim ispod. Kožicu uz korijen nokta ne gurajte i ne sijecite, jer štiti nokat od vlage.
Kako spriječiti gljivice na stopalima i noktima
Gljivice na stopalima i noktima najlakše je spriječiti suhim stopalima i obućom koja se stigne osušiti. Ovo su navike koje preporučuje i NHS.
- Poslije tuširanja stopala osušite i između prstiju, peškirom koji je samo vaš. Ako se teško osuše, pomaže fen na hladnom zraku.
- Čarape mijenjajte svaki dan, a ako se noge jako znoje, i dva puta. Pamuk i vuna upijaju bolje od sintetike.
- Iste cipele ne nosite dva dana zaredom, nego im dajte dan da se osuše. Staru, iznošenu obuću bacite, a ostalu možete poprskati sprejom protiv gljivica iz apoteke.
- Na bazenu i u svlačionici teretane nosite papuče. Isto važi za banjske bazene, od Ilidže do Laktaša.
- Grickalicu i turpiju za nokte ne dijelite s ukućanima, a kod pedikera pitajte sterilizuje li se pribor.
- Nokte sijecite ravno i ne prekratko.
Zimske čizme poslije šetnje po snijegu ostavite otvorene da se suše do jutra, s novinama unutra. Papuče na bazenu ne izgledaju elegantno, ali su jeftinije od godinu dana laka za nokte.
Prirodna sredstva za gljivice na noktima i šta se o njima zna
Ne postoji, bar za sada, biljni preparat koji pouzdano sam riješi gljivicu u noktu. U narodu se najčešće koriste sirće (ocat), ulje čajnog drveta i soda bikarbona, a u novije vrijeme i ulje origana. Koži stopala neki od njih mogu prijati, ali do gljivice u noktu i ispod njega teško stižu.
| Biljka ili sredstvo | Kako se koristi | Šta se zna | Na šta pripaziti |
|---|---|---|---|
| Ulje čajnog drveta (Melaleuca alternifolia) | Nekoliko kapi na nokat ili u kremi | Najviše istraživano, ali u malim studijama, pa NCCIH navodi da dokazi nisu dovoljni | Kod nekih izaziva alergiju na koži. Otrovno je ako se proguta, pa bočicu držite daleko od djece |
| Jabukovo sirće | Kupka za stopala u mlakoj vodi | Nema dobrih istraživanja kod gljivica na noktima | Nerazrijeđeno isuši i nadraži kožu, ne stavlja se na ispucalu kožu |
| Ulje origana | U kremama i kao eterično ulje | Ispitivano uglavnom u laboratoriji, ne na noktima ljudi | Nerazrijeđeno peče kožu |
| Kamilica | Mlaka kupka za stopala | Tradicionalno se koristi za smirivanje kože, za gljivicu nema dokaza | Moguća alergija kod onih koji reaguju na ambroziju ili neven |
| Soda bikarbona | Pasta ili kupka | Nema dokaza | Zna nadražiti kožu |
Varikina i kreč nemaju mjesta na koži. Opekotina na stopalu veći je problem od žutog nokta, posebno kod dijabetičara.
Ulja i kreme koje mažete na stopala rijetko smetaju tabletama. Kod onoga što se pije oprez je veći, pa uz tablete protiv gljivica ne dodajte biljne kapsule ni čajeve bez pitanja farmaceuta. Kantarionovo ulje na koži je u redu, ali kantarion kao čaj ili kapsula mijenja djelovanje mnogih lijekova, kako navodi NCCIH.
Biljni čajevi i dodaci: šta mogu, a šta ne
Za gljivicu u noktu ne postoji čaj ni biljna kapsula s dokazanim djelovanjem. Cink i selen, prema EU registru zdravstvenih tvrdnji, doprinose održavanju normalnih noktiju. Potrebni su za normalan rast nokta, ali na gljivicu ne djeluju, a uz raznovrsnu ishranu dodatna tableta obično ništa ne mijenja.
Mikoherb prodavac opisuje kao biljnu kremu za stopala i nokte koja se brzo upija i nema neprijatan miris. Od biljaka navodi ulje origana, ulje čajnog drveta i kamilicu. To su biljke iz tabele iznad, pa i za kremu vrijedi isto: koži mogu prijati, ali do gljivice u noktu teško stižu.
Po namjeni je Mikoherb njega kože, ne antimikotik, a nezavisne studije o samoj kremi nismo našli. Može biti dio večernje njege kože stopala, ali lak ili kremu koju savjetuje farmaceut ne zamjenjuje. Ako koristite lak, kremu ne mažite preko nokta, a redoslijed provjerite s farmaceutom. Šta se zna o sastojcima i kome ne prija, opisali smo na stranici Mikoherb krema: iskustva i cijena u BiH.
Kad kremu naručite preko našeg dugmeta, narudžba do prodavca ide preko partnerske mreže MonadLead, a mi za svaku potvrđenu narudžbu dobijemo proviziju. Cijena za vas ostaje ista, a odakle dolazi novac za ovaj sajt, objasnili smo na stranici kako zarađujemo.
Ako ste na noktu tek primijetili žutu mrlju, prvi korak ne košta ništa. Fotografišite nokat i pokažite ga farmaceutu.
