Prvi simptomi uvećane prostate obično se jave noću. Muškarac ustaje na WC dva ili više puta, a mlaz mu je slabiji nego prije. S vremenom mokrenje sporije krene, na kraju kapa, a mjehur kao da nikad nije sasvim prazan. Ako vas to budi ili traje duže od par sedmica, javite se ljekaru, a ako uopće ne možete izmokriti, idite odmah.
Ljekari ovo stanje zovu benignom hiperplazijom prostate (BPH). Dobroćudna je, a s godinama je ima većina muškaraca. Ovdje pišemo kako je prepoznati na vrijeme i šta vas čeka kod urologa. Koji lijekovi pomažu i šta se zna o biljkama, pisali smo na stranici šta pomaže kod uvećane prostate.
Prvi simptomi uvećane prostate: šta muškarci obično primijete
Prvo što većina muškaraca primijeti je ustajanje noću. Jednom noću još prođe kao normalno, ali kad to postane dva ili tri puta, san se raspadne. Drugi rani znak je mlaz. Slabiji je nego prije, ponekad se prekida, a mokrenje traje duže.
Tegobe dolaze postepeno, pa ih je lako pripisati godinama. Ovako izgledaju u svakodnevnom životu:
| Simptom | Kako to izgleda u praksi |
|---|---|
| Ustajanje noću na WC | budite se dva ili više puta svake noći da biste mokrili |
| Slab mlaz | mlaz ne ide daleko, mokrenje traje duže nego prije |
| Teško započinjanje | stojite ispred WC-a i čekate da krene |
| Isprekidan mlaz | mlaz stane pa ponovo krene |
| Kapanje poslije mokrenja | nekoliko kapi završi na vešu kad ste se već obukli |
| Nepotpuno pražnjenje | već za pola sata opet vas tjera |
| Nagao nagon | morate odmah, teško izdržite do WC-a |
| Često mokrenje danju | na putu unaprijed planirate gdje ima toalet |
Najbolje se vidi na dugim vožnjama. Ko je ikad na putu do mora brojao benzinske pumpe, zna o čemu pričamo.
Bol nije tipičan simptom uvećane prostate. Ako vas peče pri mokrenju, boli međica ili imate temperaturu, vjerovatniji uzrok je upala ili infekcija.
Šta je benigna hiperplazija prostate i zašto nastaje
Benigna hiperplazija prostate je dobroćudno uvećanje prostate, žlijezde veličine oraha koja leži ispod mjehura i obavija mokraćnu cijev. Kad poraste, sužava taj prolaz i mjehur mora jače raditi da istisne mokraću. Godinama se mišić mjehura zbog toga zadeblja i postane osjetljiviji, pa se uz slab mlaz javi i češći nagon.
Tačan uzrok nije poznat. Bitne su godine i muški hormoni, posebno dihidrotestosteron, koji nastaje iz testosterona u samoj prostati. Rizik je veći kod muškaraca s dijabetesom ili viškom kilograma oko struka. Veći je i kad su otac ili brat imali iste tegobe.
Prostata ne raste kod svih muškaraca istim tempom, a ni tegobe ne prate vjerno njenu veličinu. Zato vas urolog prvo pita kako mokrite i spavate, a tek onda gleda ultrazvuk.
Uvećana prostata nije rak, niti prelazi u rak. Ali rak prostate u ranoj fazi uglavnom ne daje nikakve znakove, pa ga po mlazu ne možete ni prepoznati ni isključiti. Pregled je razuman i kad vam se čini da je sve „samo od godina”.
Koliko su simptomi ozbiljni: IPSS upitnik
Urolozi jačinu tegoba mjere međunarodnim upitnikom IPSS (International Prostate Symptom Score). Ima sedam pitanja o tegobama u posljednjih mjesec dana, a svako se boduje od 0 do 5. Zbir pokazuje koliko je stanje izraženo.
| Zbir bodova | Tegobe | Šta obično slijedi |
|---|---|---|
| 0 do 7 | blage | praćenje i promjena navika |
| 8 do 19 | umjerene | praćenje ili lijekovi, zavisno od toga koliko smetaju |
| 20 do 35 | teške | lijekovi, a nakon dodatnih pretraga ponekad i zahvat |
Pitanja se odnose na nepotpuno pražnjenje, ponovno mokrenje za manje od dva sata, isprekidan mlaz, nagao nagon, slab mlaz, napinjanje i broj ustajanja noću. Osmo pitanje je o tome kako biste se osjećali da ostatak života mokrite ovako. Upitnik se ispuni za pet minuta, a dobije se kod urologa ili porodičnog ljekara.
Kada ići urologu sa simptomima uvećane prostate
Urologu se javite kad tegobe s mokrenjem traju duže od par sedmica ili vam kvare san. Ne morate čekati da postane „jako”. Što se ranije znaju veličina prostate i PSA, lakše je pratiti promjene.
U domu zdravlja prvo vas primi porodični ljekar. Kod njega se obično urade PSA i analiza urina, a s tim nalazima dobijete uputnicu za urologa. Ako ne želite čekati, urolozi u privatnim poliklinikama primaju i bez uputnice, ali pregled plaćate.
Kada odmah ljekaru: kad je mjehur pun i boli, a mokraća nikako ne ide, to je akutni zastoj mokraće. Idite u hitnu službu ili pozovite 124, jer se rješava kateterom. Hitno je i kad uz pečenje pri mokrenju dobijete temperaturu i drhtavicu, ili vas zaboli u leđima ispod rebara. Ako u mokraći vidite krv, makar jednom i bez bola, javite se ljekaru u narednih dan-dva.
Kod uvećane prostate zastoj zna izazvati i obična prehlada, tačnije tablete protiv prehlade s pseudoefedrinom, a ponekad i veća količina alkohola. Ako znate da imate uvećanu prostatu, pitajte farmaceuta prije nego što kupite nešto protiv začepljenog nosa.
Kako izgleda pregled kod urologa
Pregled počinje razgovorom. Urolog će pitati koliko često mokrite danju i noću, kakav je mlaz, koje lijekove pijete i da li je neko u porodici imao bolesti prostate. Ako ste prije pregleda tri dana vodili dnevnik mokrenja, ponesite ga.
Zatim obično slijede ovi koraci:
- Digitorektalni pregled. Urolog prstom u rukavici, kroz završni dio crijeva, opipa veličinu i tvrdoću prostate. Neugodan je, ali traje manje od minute.
- Analiza urina, da se isključe infekcija i krv u mokraći.
- PSA iz krvi. Nalaz se tumači prema dobi i veličini prostate, a granice smo objasnili u tekstu PSA vrijednosti po godinama.
- Ultrazvuk, kojim se mjeri prostata i vidi koliko mokraće ostaje u mjehuru poslije mokrenja.
- Mjerenje mlaza (uroflowmetrija). Mokrite u poseban lijevak s aparatom koji bilježi koliko brzo mokraća teče.
Dan-dva prije vađenja krvi za PSA izbjegavajte ejakulaciju i dugu vožnju bicikla, jer mogu malo podići nalaz. Ako pijete finasterid ili dutasterid, recite to ljekaru, jer ovi lijekovi otprilike prepolove PSA.
Prostata kod muškaraca mlađih od 50: često nije uvećanje
Ako imate 30 ili 40 godina i tegobe s mokrenjem, uvećana prostata je rijetko uzrok. Kod mlađih muškaraca češća je upala prostate (prostatitis). Akutna bakterijska upala počinje naglo, s temperaturom i drhtavicom uz bolno mokrenje, i traži antibiotik odmah.
Hronična upala daje bol u međici ili donjem dijelu stomaka, ponekad i pri ejakulaciji, s tegobama koje dolaze i prolaze mjesecima. Takve tegobe ne treba pripisivati prostati „od hladnog” i čekati. Pregled i analiza urina obično brzo pokažu o čemu se radi.
Dodaci prehrani za prostatu i šta se o njima zna
Ako razmišljate o dodacima prehrani, recimo o kapsulama Pro Caps s ekstraktom sjemenki bundeve, cinkom i vitaminom E ili o čaju Prostamid, znajte da ni za jedan nema dokaza da ublažava tegobe ili smanjuje prostatu. Pregled ne zamjenjuje nijedan. Ako ih pijete uz lijekove za prostatu ili pritisak, a posebno uz lijekove za razrjeđivanje krvi, prvo pitajte ljekara ili farmaceuta. Vitamin E u većim količinama može pojačati djelovanje lijekova protiv zgrušavanja.
Šta se zna o samim sjemenkama bundeve i koliko ih jesti, opisali smo u tekstu sjemenke bundeve za prostatu.
Šta možete uraditi dok čekate pregled
Do pregleda možete olakšati noći malim promjenama. Pijte normalno preko dana, a poslije večere samo gutljaj ili dva. Kafu i alkohol ostavite za raniji dio dana. Prije spavanja mokrite dva puta, s pauzom od minut-dva.
Ako pijete bilo kakav čaj, neka zadnja šolja bude najkasnije rano poslijepodne, inače će vas probuditi koji sat iza ponoći. Više ideja imate u tekstu zašto se noću ustaje na WC i šta pomaže.
Ako ste se u tabeli simptoma prepoznali u barem dva reda, ne čekajte zimu ni „bolji trenutak”. Javite se porodičnom ljekaru, ponesite spisak lijekova koje pijete i zapišite koliko puta ustajete noću. Toliko je dovoljno za prvi razgovor.