Opadanje kose kod žena najčešće dolazi od nasljednog prorjeđivanja ili je prolazno, nekoliko mjeseci nakon poroda ili teže bolesti, a nekad i velikog stresa. Ostali česti uzroci su manjak željeza i bolesti štitne žlijezde. Većina uzroka otkrije se pregledom i osnovnim pretragama krvi, za koje uputnicu daje porodični ljekar.
Ako vam kosa pojačano opada tek od septembra, prvo pogledajte koliko je opadanje kose na jesen normalno, jer se sezonsko opadanje najčešće smiri samo. Cijelu temu, s uzrocima kod muškaraca, imamo na stranici opadanje kose: uzroci i pretrage.
Opadanje kose kod žena: najčešći uzroci
Kod žena kosa najčešće opada iz dva razloga. Prvi je nasljedno prorjeđivanje, koje napreduje polako, godinama. Drugi je telogeni efluvij, naglo pojačano opadanje sa cijele glave dva do tri mjeseca poslije nečega što je tijelo jako iscrpilo, recimo poroda ili bolesti s temperaturom. Manjak željeza i bolesti štitne žlijezde nalaze se često, a ostale uzroke vrijedi isključiti.
| Uzrok | Tipični znaci | Kako se provjerava |
|---|---|---|
| Nasljedno prorjeđivanje (androgenetska alopecija) | Razdjeljak se širi, rep je tanji, a linija čela ostaje na mjestu | Pregled kod dermatologa, trihoskopija |
| Telogeni efluvij | Kosa ispada sa cijele glave 2 do 3 mjeseca nakon poroda, bolesti s temperaturom, operacije ili naglog mršavljenja | Razgovor o tome šta se desilo prije opadanja |
| Manjak željeza | Umor i bljedilo, često uz obilne menstruacije | Krvna slika i feritin |
| Bolest štitne žlijezde | Kod spore štitne umor i zimogrožljivost, kod ubrzane lupanje srca i gubitak kilaže | TSH, po potrebi fT4 i antitijela |
| Sindrom policističnih jajnika (PCOS) | Neredovni ciklusi i pojačane dlačice na licu, a često i akne | Hormoni i ultrazvuk kod ginekologa |
| Menopauza | Postepeno prorjeđivanje kose, uz valunge i neredovne cikluse | Razgovor s ginekologom |
| Lijekovi i kontracepcija | Počne nakon novog lijeka ili nakon prestanka uzimanja pilula | Razgovor s ljekarom koji je propisao lijek |
| Alopecija areata | Okrugla glatka ćelava mjesta | Pregled kod dermatologa |
| Zatezanje kose | Kosa se prorijedi uz čelo i na sljepoočnicama kad se godinama veže u čvrst rep ili nosi s ekstenzijama | Pregled tjemena, a kosa se veže labavije |
Za razliku od muškaraca, žene kod nasljednog prorjeđivanja rijetko ostanu ćelave. Kosa se prorjeđuje po tjemenu, najviše duž razdjeljka, pa se razdjeljak na fotografijama iz godine u godinu čini širim.
Nedostatak željeza i opadanje kose: zašto se gleda feritin
Feritin pokazuje koliko željeza imate u zalihama, a hemoglobin pokazuje da li je već nastala anemija. Zalihe se troše prve, pa feritin može mjesecima biti nizak dok je krvna slika još uredna.
Kod žena se željezo najčešće gubi obilnim menstruacijama, a troši se i u trudnoći i dojenju. Rizik je veći ako ne jedete meso ili često dajete krv.
| Feritin (µg/L) | Šta obično znači |
|---|---|
| Ispod 15 | Zalihe željeza su potrošene (granica SZO za zdrave odrasle) |
| 15 do 30 | Zalihe su niske, mnogi ljekari to već smatraju manjkom |
| 30 do 40 | Dio dermatologa ovo smatra niskim za kosu, ali dokazi su slabi |
| Iznad 40 | Zalihe su najčešće uredne |
Smjernice se oko ove granice ne slažu, pa tabela služi samo za orijentaciju. Feritin raste i kod upale ili infekcije, pa nalaz izvađen dok ste bolesni može izgledati bolje nego što jeste. Previsok feritin je posebna priča i traži pregled.
Tablete željeza pijte samo kad nalaz pokaže manjak, a dozu i trajanje neka odredi ljekar. Višak željeza škodi, a česte su i nuspojave poput zatvora i mučnine. Tablete čuvajte van dohvata djece, jer je predoziranje željezom kod male djece opasno po život. Kafu i čaj pijte sa sat-dva razmaka od tablete, jer smanjuju upijanje željeza.
Kosa se ne oporavi za sedmicu. Kad se zalihe popune, treba nekoliko mjeseci da se opadanje smiri, a nove kratke vlasi uz razdjeljak vide se još kasnije.
Štitna žlijezda i opadanje kose
Kosa opada i kad štitna žlijezda radi presporo (hipotireoza) i kad radi prebrzo (hipertireoza). Kod spore štitne kosa je obično suha i gruba, a kod ubrzane tanka i mekana, ali se u oba slučaja prorijedi ravnomjerno po cijeloj glavi.
Bolesti štitne žlijezde su kod žena znatno češće nego kod muškaraca. Najčešći uzrok spore štitne je Hashimotov tireoiditis, kod kojeg tijelo stvara antitijela protiv vlastite žlijezde.
Na spor rad štitne žlijezde mogu upućivati ovi znaci:
- umor i pospanost, uz zimogrožljivost,
- dobijanje na kilaži bez promjene u ishrani,
- suha koža i zatvor,
- prorijeđen vanjski dio obrva.
Ubrzana štitna žlijezda češće se pokaže lupanjem srca i znojenjem, uz gubitak kilaže uprkos dobrom apetitu. Ruke znaju i drhtati.
Prva pretraga je TSH. Laboratorije za njega najčešće navode raspon od oko 0,4 do 4 mIU/L, a granice vaše laboratorije pišu na nalazu. Ako je TSH izvan granica, ljekar traži i fT4, a po potrebi antitijela anti-TPO i ultrazvuk vrata.
Kad terapija uredi hormone, kosa se obično oporavi, ali sporo, kroz nekoliko mjeseci. Ako pijete levotiroksin, tablete željeza ili kalcija uzimajte s najmanje četiri sata razmaka, jer smanjuju njegovo upijanje.
Opadanje kose nakon poroda, u menopauzi, kod PCOS-a i poslije pilula
Opadanje kose nakon poroda obično počne dva do četiri mjeseca poslije rođenja djeteta i zna uplašiti, jer kosa ispada na šake. U trudnoći visok estrogen drži više kose u fazi rasta, a kad nakon poroda padne, sve te vlasi ispadnu u kratkom roku. Do bebinog prvog rođendana kosa se kod većine žena vrati u normalu.
Ako opadanje traje duže od godinu dana ili je jako izraženo, provjerite željezo i štitnu žlijezdu. Poslije poroda i jedno i drugo zna zaškripiti, a umor s bebom lako sakrije oba problema. Minoksidil se u trudnoći i dok dojite ne koristi.
U menopauzi pad estrogena čini nasljedno prorjeđivanje vidljivijim, a kosa postaje tanja i suša. O tome šta u tom periodu ima smisla, od lijekova do hormonske terapije, razgovarajte s ginekologom.
Kod sindroma policističnih jajnika jajnici stvaraju više muških hormona. Kosa se tada zna prorijediti na tjemenu, a dlačice na licu i tijelu postaju jače. Uz to obično idu neredovni ciklusi i akne. Dijagnozu postavlja ginekolog ili endokrinolog, nalazom hormona i ultrazvukom.
I prestanak uzimanja kontracepcijskih pilula kod nekih žena pokrene pojačano opadanje dva do tri mjeseca kasnije. Ono se najčešće smiri samo.
Opadanje kose kod žena: koje pretrage tražiti
Kad ženi opada kosa, prve pretrage su kompletna krvna slika i feritin, uz TSH. Ostale se dodaju prema pregledu i simptomima.
- Kompletna krvna slika, da se vidi ima li anemije.
- Feritin, a po procjeni ljekara i serumsko željezo.
- TSH, a po potrebi fT4 i antitijela anti-TPO.
- Vitamin D (25-OH), posebno zimi i ako malo boravite na suncu.
- Kod neredovnih ciklusa ili akni hormoni poput testosterona i prolaktina, po dogovoru s ginekologom.
| Nalaz | Okvirne vrijednosti |
|---|---|
| Hemoglobin | Prema SZO, anemija je ispod 120 g/L kod žena koje nisu trudne, a u trudnoći ispod 110 g/L (u drugom trimestru ispod 105 g/L) |
| 25-OH vitamin D | Ispod 30 nmol/L je manjak. Prema NIH-u je 50 nmol/L (20 ng/mL) dovoljno za većinu. Ranije se kao cilj navodilo i 75 nmol/L (30 ng/mL), ali novije smjernice to više ne preporučuju |
Granice za feritin su u tabeli iznad, a za TSH u dijelu o štitnoj žlijezdi. Uputnicu za laboratoriju daje porodični ljekar u domu zdravlja, kao i za dermatologa ili ginekologa kad treba. Ako ne želite čekati, krv možete izvaditi u privatnoj laboratoriji bez uputnice, ali tada pretrage plaćate sami, a nalaz neka ipak pogleda ljekar.
Biotin iz dodataka za kosu i nokte može lažno pomjeriti nalaz TSH i nekih drugih hormona. Ako ga pijete, recite to ljekaru, a u laboratoriji pitajte koliko dana prije vađenja krvi da ga ne pijete. O vitaminu D zimi više pišemo u tekstu imunitet zimi: šta stvarno pomaže.
Šta pomaže kad se uzrok nađe
Pomaže liječenje uzroka. Kad se popune zalihe željeza ili se uredi rad štitne žlijezde, kosa se u većini slučajeva oporavi za nekoliko mjeseci. Telogeni efluvij nakon poroda ili bolesti obično se smiri za oko šest mjeseci, bez ikakve terapije.
Za nasljedno prorjeđivanje kod žena NHS kao lijek s dokazima navodi minoksidil, koji se nanosi na tjeme kao rastvor ili pjena. Na rezultat se čeka mjesecima, a kad se minoksidil prekine, efekat s vremenom nestane. Dermatolog nekad propiše i tablete koje smanjuju djelovanje muških hormona (najčešće spironolakton). Uz njih se traži pouzdana kontracepcija, jer mogu naštetiti muškom plodu, a finasterid se ženama koje mogu zatrudnjeti ne daje.
Šampon na sam uzrok opadanja ne utiče. Za pranje birajte onaj koji vašem tjemenu prija. Ako tražite šampon bez sulfata, jedan takav je Lossless s koprivom i ricinusovim uljem, ali ni on ne djeluje na hormone ni na broj vlasi koje opadnu. Isto važi za ispiranje kose čajem od koprive, o kojem pišemo u tekstu kopriva za kosu: čaj i ispiranje.
Kada odmah ljekaru: ako vam kosa ispada u čitavim pramenovima ili se na tjemenu pojavi glatko ćelavo mjesto. Na pregled idite i kad uz opadanje imate jak umor, lupanje srca ili vam izostane menstruacija. Posebno je hitno ako uz prorijeđenu kosu za kratko vrijeme naglo ojačaju dlačice na licu ili se produbi glas. Ako je kosa krenula opadati nakon novog lijeka, recite to ljekaru, a lijek ne prekidajte sami.