Visok donji pritisak znači da je dijastolni broj, onaj iza kose crte, u ordinaciji 90 mmHg ili viši. To se računa kao visok pritisak čak i kad gornji broj izgleda pristojno, recimo 130/95. Najčešće se javlja kod ljudi u tridesetim i četrdesetim godinama, a uzroci su uglavnom isti kao kod svakog visokog pritiska.
Ispod objašnjavamo šta donji broj mjeri i zašto se kod mlađih češće penje baš on. Pišemo i o obrnutoj kombinaciji, kad je gornji visok, a donji nizak. I ona zna zbuniti ljude na pregledu. Širu sliku, od simptoma do pregleda u BiH, imate na stranici o temi visok krvni pritisak.
Šta je dijastolni pritisak i zašto je bitan
Dijastolni ili donji pritisak je pritisak u arterijama između dva otkucaja, dok se srce opušta i puni krvlju. Gornji, sistolni broj mjeri trenutak kad srce istiskuje krv. Na aparatu se pišu zajedno, na primjer 125/92, i donji je onaj drugi.
Donji broj najviše zavisi od malih arterija. Kad su uže ili napetije nego što bi trebale, krv pritišće jače čak i dok se srce odmara, pa dijastolni pritisak ostaje visok. Kod mlađih od 50 godina upravo on više govori o riziku za srce i krvne sudove, a poslije pedesete važniji postaje gornji broj.
Kad je visok samo donji, a gornji je ispod 140, ljekari to zovu izolovanom dijastolnom hipertenzijom. Često je to prvi znak da se visok pritisak tek razvija. S godinama obično krene rasti i gornji broj, ako se ništa ne promijeni.
Koliki je normalan donji pritisak: tabela
Normalan donji pritisak kod odraslih je ispod 80 mmHg. Od 80 do 89 smatra se povišenim, a o visokom pritisku govori se kad je u ordinaciji 90 ili više, i to u dva različita dana. Kod kućnih mjerenja granica je za pet niža, pa se prosjek od 85 naviše već računa kao visok.
| Donji pritisak (mmHg) | Kako se zove | Šta uraditi |
|---|---|---|
| ispod 60 | Nizak | Javite se ljekaru ako se uz to vrti u glavi ili ste se onesvijestili |
| 60 do 79 | Normalan | Dovoljno je mjerenje na redovnim pregledima |
| 80 do 89 | Povišen | Manje soli i kućna mjerenja nekoliko sedmica |
| 90 do 99 | Visok pritisak, 1. stepen | Pregled kod porodičnog ljekara |
| 100 do 109 | Visok pritisak, 2. stepen | Pregled u narednih nekoliko dana |
| 110 i više | Jako visok | Ponovite mjerenje i javite se ljekaru istog dana |
Smjernice se ovdje malo razilaze. Svjetska zdravstvena organizacija i evropske smjernice hipertenziju računaju od 90, a američke već od 80, pa se na internetu nađu tabele koje jedna drugoj proturječe. Mi se držimo granice od 90. Za djecu i za starije od 80 godina vrijede posebna pravila, sabrana u tekstu normalan krvni pritisak po godinama.
Visok donji pritisak: najčešći uzroci
Visok donji pritisak kod većine ljudi nema jedan jasan uzrok. Nastaje polako, iz nasljeđa i navika, isto kao svaka takozvana primarna hipertenzija. Uz visok donji broj najčešće se ponavljaju ove stvari:
- višak kilograma, posebno oko struka
- previše soli, i to one skrivene u hljebu i suhom mesu više nego one iz soljenke
- alkohol koji se pije redovno, makar to bilo jedno pivo uveče
- malo kretanja, kad dan prođe između auta i kancelarijske stolice
- glasno hrkanje s prekidima disanja u snu (apneja), koje diže pritisak i noću
Ponekad iza pritiska stoji bolest. Ljekar tada gleda bubrege i hormone, prije svega štitnu žlijezdu i nadbubrežne žlijezde. Slabiji rad štitne žlijezde (hipotireoza) poznat je po tome što diže baš donji broj.
Pogledajte i šta pijete svaki dan. Ibuprofen ili diklofenak za bolna leđa, ako se piju sedmicama, mogu podići pritisak. Isto mogu tablete i praškovi protiv prehlade s pseudoefedrinom, kod nekih i kapi za nos koje postanu navika, a i bombone sa sladićem. Kutije ponesite na pregled, pa neka ljekar procijeni.
Stres i loš san dižu pritisak, ali uglavnom privremeno. Ako je donji broj visok baš u sedmici kad ste spavali po pet sati i pili treću kafu do podne, izmjerite ga ponovo kad se stvari smire, pa tek onda izvodite zaključke.
Zašto je donji pritisak visok kod mlađih ljudi
Izolovano visok donji pritisak tipičan je za ljude mlađe od 50 godina, češće za muškarce. Kod njih su velike arterije još elastične, pa gornji broj dugo ostaje normalan, dok male arterije već rade pod većim otporom.
Takav pritisak se često otkrije slučajno, na sistematskom pregledu za posao ili kad se izmjeri usput u apoteci. Mlađi ljudi ga lako odbace, jer ih ništa ne boli i gornji broj izgleda uredno. Visok pritisak ipak radi tiho, godinama, a kod tridesetogodišnjaka se rizik računa na mnogo godina unaprijed.
Ako vam je manje od 40 godina, ljekar će vjerovatno tražiti nalaze krvi i urina, a možda i ultrazvuk bubrega, da provjeri ima li iza pritiska neka druga bolest. Najčešće se ne nađe ništa posebno, ali taj pregled ne treba preskakati. Mlađima ide u prilog to što se promjene navika kod njih često vide na aparatu već za nekoliko sedmica.
Visok gornji a nizak donji pritisak: šta znači
Visok gornji, a nizak donji pritisak, recimo 165/70, najčešće znači izolovanu sistolnu hipertenziju. To je najčešći oblik visokog pritiska poslije 60. godine. Velike arterije s godinama postaju krutije, pa gornji broj raste, a donji ostaje isti ili čak malo padne.
Donji broj ovdje lako zavara. Stariji ljudi često kažu da im je „donji dobar”, pa misle da je i pritisak u redu. Nije, jer je za dijagnozu dovoljno da je gornji 140 ili viši. Takav pritisak opterećuje srce i krvne sudove kao i svaki drugi visok pritisak, a terapija se uvodi po istim pravilima.
Razlika između gornjeg i donjeg broja zove se pulsni pritisak. Kad je jako velika kod mlađe osobe, ljekar će provjeriti srce, na primjer da li propušta aortni zalistak. Pogledat će i rad štitne žlijezde.
Uz terapiju ljekar pazi i da donji broj ne padne prenisko, posebno kad postoji bolest srca. Ako vam se pri ustajanju vrti u glavi, a aparat pokazuje donji ispod 60, recite to ljekaru. Tablete ne preskačite na svoju ruku.
Obrnuta kombinacija, kao 128/94, upravo je izolovano visok donji pritisak opisan gore.
Kako spustiti donji pritisak: šta stvarno pomaže
Donji pritisak spuštaju iste promjene kao i gornji, a posebna tableta ili čaj samo za donji broj ne postoji. Najviše dokaza imaju manje soli, gubitak viška kilograma, redovno kretanje i manje alkohola. Kod blago visokog pritiska to je ponekad dovoljno da donji broj padne ispod 90.
Najlakše je početi od soli. Granica Svjetske zdravstvene organizacije je ispod 5 grama na dan, nešto manje od kašičice, zajedno sa solju koja je već u hljebu i suhom mesu. Za mlađe ljude koji ručaju na poslu, najviše soli obično stiže iz pekare i brze hrane. Ponesena užina od kuće dvaput sedmično već je pomak.
Za kretanje se preporučuje barem 150 minuta umjerene aktivnosti sedmično, recimo pola sata brzog hoda pet dana u sedmici. Ko radi u kancelariji, može početi tako što iz autobusa izađe stanicu ranije i ostatak puta prepješači. Ako imate viška kilograma, već pet do šest kilograma manje obično se vidi na aparatu.
Alkohol direktno diže pritisak, a kod mlađih muškaraca s visokim donjim brojem često se nađe među uzrocima. Vikend s nekoliko piva po večeri zna se vidjeti na aparatu i u ponedjeljak ujutro. Hrkanje je druga stvar koju mnogi preskoče kad pričaju s ljekarom. Kad vam neko iz kuće kaže da u snu zastajete s disanjem, to je razlog za pregled, jer se uz liječenje apneje kod nekih sredi i noćni pritisak.
Na tanjiru pomaže i više povrća i mahunarki, jer donose kalij, koji tijelu olakšava izbacivanje viška natrija. Ko ima bolest bubrega ili pije lijekove koji zadržavaju kalij, neka prije većih promjena u ishrani pita ljekara.
Čajevi ne mijenjaju ovu računicu. Šta se zna o glogu i imeli, i s kojim lijekovima ne idu, opisali smo u tekstu čaj za visok pritisak i šta kaže nauka.
Ako promjene navika nakon nekoliko mjeseci ne vrate donji broj ispod 90, ili je pritisak od početka visok, ljekar će predložiti lijek. Isti lijekovi djeluju na oba broja. Kad se brojevi srede, tablete ne prekidajte, jer se bez njih donji broj obično vrati tamo gdje je bio.
Kada visok donji pritisak traži pregled kod ljekara
Pregled kod porodičnog ljekara zakažite kad je donji pritisak u dva ili više mjerenja 90 ili viši, ili kad je prosjek kućnih mjerenja 85 ili viši. Sedam dana prije pregleda mjerite po dva puta ujutro i uveče, a brojeve donesite ljekaru na papiru. Kako izbjeći greške, od veličine manžetne do položaja ruke, pišemo u tekstu o kućnom mjerenju pritiska bez grešaka.
Na simptome se ne oslanjajte. Visok donji pritisak rijetko boli, a težina u potiljku ili zujanje u ušima mogu, ali ne moraju, imati veze s njim.
Kada odmah ljekaru: ako je donji pritisak 110 ili viši i nakon pet minuta odmora i ponovljenog mjerenja, javite se ljekaru istog dana. Hitnu pomoć (124) zovite odmah ako uz visok pritisak imate bol u grudima, otežano disanje, jaku glavobolju sa zamagljenim vidom, iznenadnu slabost ili utrnulost jedne strane tijela ili otežan govor. Trudnice s donjim pritiskom od 90 naviše trebaju se istog dana javiti ginekologu.